HIFU
HIFU، الذي يعرف بأنه الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)، يُعرف أيضًا باسم العلاج غير الجراحي لسرطان البروستات بين الناس.
ما هو علاج HIFU؟
يستخدم طاقة الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتدمير الخلايا السرطانية الموجودة في غدة البروستات. شعاع طاقة الموجات فوق الصوتية، ينتقل إلى البروستات من خلال مسبار يتم إدخاله في فتحة الشرج (المستقيم) . تولد الموجات الصوتية عالية الكثافة حرارة عند نقطة معينة عن طريق التركيز. ترتفع درجة حرارة الأنسجة في النقطة المحورية لطاقة HIFU إلى حوالي 90 درجة مئوية في وقت قصير ويتم تدمير الخلايا السرطانية ومحيطها المباشر فقط. يتم القضاء على سرطان البروستات دون أي شق أو علاج إشعاعي في الجسم. لا تتلف أنسجة البروستات الصحية الطبيعية. يُعرف HIFU بأنه إجراء جراحي بسيط.
كيف يتم علاج HiFU؟
يتم إجراء علاجك تحت التخدير عن طريق الاستلقاء على ظهرك مع فتح ساقيك. يتم إدخال قسطرة (قسطرة بولية) في بداية العلاج لتصريف البول في المثانة. مع إدخال مسبار في فتحة الشرج، يتم تحديد حدود غدة البروستات ومواقع الخلايا السرطانية التي تم اكتشافها سابقا في خزعة الاندماج بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات. يتم إجراء تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية باستخدام المسبار ومطابقته مع صور التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تحديده عن طريق إنشاء حدود أمان حول منطقة الآفة حيث توجد الخلايا السرطانية. يتم إعطاء المسبار شعاعا من طاقة الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة التي تذهب إلى البروستات. في كل مرة، يعالج الشعاع مساحة صغيرة من أنسجة البروستات المستهدفة (على شكل مكعب 10 × 3 مم) ويتم مراقبته على شاشة جهاز HIFU. تظهر الأنسجة ذات الخلايا السرطانية المحترقة بالكامل على الشاشة باللون الأصفر، والخلايا المحترقة بالضوء باللون الأخضر، والحروق الزائدة باللون الأحمر. إذا لزم الأمر، يمكن إرسال الموجات الصوتية مرة أخرى إلى عدة نقاط.
من هم المرضى المناسبون لعلاج HIFU؟
المرضى الذين تم تشخيصهم بالمرحلة المبكرة المحدودة من البروستات (T1 و T2) سرطان البروستات الموضعي، والمرضى الذين لا يرغبون في تجربة سلس البول ومشاكل الانتصاب بعد علاجات سرطان البروستات الكلاسيكية مثل استئصال البروستات الجذري والعلاج الإشعاعي، والمرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الجراحة مثل الأمراض الإضافية المختلفة والعمر المتقدم، والمرضى الذين لا يزالون يكتشفون تكرار السرطان عن طريق طرق التصوير والخزعة بعد استئصال البروستات الجذري أو العلاج الإشعاعي، في المرضى الذين لا يرغبون في إجراء العملية، في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العلاج الإشعاعي وعملية استئصال البروستات الجذرية (الذين خضعوا لعملية جراحية من منطقة البطن)
من هم المرضى غير المناسبين لعلاج HIFU؟
علاج HİFU غير مناسب في مرضى المرحلة المتقدمة محليا، أي في المرضى الذين يعانون من أورام تتجاوز كبسولة البروستات وفي المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات في مرحلة متقدمة مع النقائل العضوية البعيدة. إذا كان المريض يعاني من التهاب نشط في البروستات الحاد، سيتم تأجيل الإجراء مرة أخرى. من الناحية الفنية، خاصة بعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستات متعدد المعلمات، يمكن العثور على موانع نسبية في المرضى الذين يعانون من موقع الورم بالقرب من الأمعاء الغليظة التي تسمى المستقيم والإحليل. لهذا السبب، يجب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستات متعدد المعلمات من قبل أخصائيي الأشعة والمسالك البولية ذوي الخبرة قبل الإجراء. موانع نسبية أخرى تتعلق بالمرضى الذين يعانون من البروستات الكبيرة جدا وصعوبات الشديدة في التبول. في هؤلاء المرضى، يمكن إجراء HIFU أولاً عن طريق تصغير البروستات بالعلاج الدوائي أو عن طريق جراحة البروستات بالمنظار المغلق.
كم عدد أنواع طرق HIFU الموجودة؟
هناك أساسا 2 أنواع من طرق HIFU اعتمادا على الجهاز المستخدم. أولها هو عملية استئصال الغدة بأكملها، حيث يتم علاج غدة البروستات بالكامل. هذه الطريقة هي أقدم طريقة مطبقة. وهو أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من أورام في الفص الأيمن والأيسر من البروستات. اليوم، نتيجة للتطورات والتقدم التكنولوجي في جهاز HIFU، بدأ استخدام طريقة HIFU ذات التوجه البؤري والتي تستهدف الأنسجة السرطانية فقط من خلال الحفاظ على أنسجة البروستات الصحية. هنا يتم إجراء العلاج عن طريق استهداف الأنسجة الورمية فقط. وعادة ما يكون أكثر ملاءمة في المرضى الذين يعانون من ورم في منطقة واحدة من البروستات أحادية البؤرة. على الرغم من أن الإجراء يختلف اعتمادا على حجم الورم، إلا أن المتوسط هو 1.5 - 2 ساعة.
كيف تتم العودة إلى الحياة الاجتماعية بعد علاج HİFU؟
بعد العلاج، يبقى المرضى في المستشفى لليلة واحدة. بعد 4-6 ساعات من الإجراء، يمكنهم تناول الطعام والمشي. نظرا لعدم وجود شق مفتوح، لا توجد قيود على الحركة والألم. يمكن للمريض الاستحمام في منزله. لا توجد مشكلة للمرضى للقيام بأنشطتهم اليومية. يوجد قسطرة بولية. تبقى قسطرة البول لمدة 7 أيام في المتوسط. طالما بقي قسطرة، يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام أدوية البروستات المضادة للالتهابات والمسدودة ألفا لمدة 1 شهر لمنع صعوبة التبول بسبب وذمة والتورم الذي سيظهر في أنسجة البروستاتا في البداية. يمكن للمريض مواصلة حياته الاجتماعية كما كان من قبل في اليوم 10 في المجموع. كما هو الحال في جميع إجراءات البروستات للشهر الأول، لا ينصح بالجلوس على المدى الطويل ويجب توخي الحذر لعدم البقاء في الإمساك.
ما هو تأثير علاج HIFU على الوظائف الجنسية؟
نظرا لأنه لا يضر بأنسجة البروستات السليمة المحيطة وأعصاب الأوعية الدموية، فإن مشاكل الانتصاب وسلس البول قليلة جدا بحيث لا يمكن رؤيتها على الإطلاق. نادرا ما تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية في المعلومات. ميزة أخرى لعملية HIFU هي أنه لا توجد مشكلة في القذف.
هل هناك أي آثار جانبية لعلاج HIFU؟
الآثار الجانبية نادرة للغاية. قد يكون هناك عدوى في المسالك البولية بعد العملية، ويتم علاجها بالمضادات الحيوية البسيطة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية جزء جسيم طفيف في القسطرة بسبب خلايا البروستاتا السرطانية المدمرة. الاضطرابات المتعلقة بالوظائف الجنسية المذكورة أعلاه نادرة للغاية. علاج HİFU هو العلاج مع أقل احتمال للمضاعفات الآثار الجانبية بين علاجات سرطان البروستات.
كيف يكون المتابعة بعد علاج HIFU؟
متوسط 7 بعد العملية. تتم إزالة القسطرة في يوم. قبل إزالة القسطرة، يتم أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستات متعدد المعلمات لرؤية المنطقة المعالجة من البروستات. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستات على فترات منتظمة بعد العلاج لأغراض الفحص. يتم فحص مستويات PSA كل 3 أشهر. في وجود ضرورة سريرية، يمكن إجراء التأكيد عن طريق خزعة اندماج البروستات.
ما الذي يتم عمله في حالة تكرار الإصابة بسرطان البروستات في عمليات المتابعة بعد HİFU ؟
إذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية مرة أخرى في المتابعات، فهناك فرصة لإجراء عملية HIFU مرة أخرى. الخيارات الأخرى هي استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي أو العلاج الإشعاعي بعد HİFU.