تنظير الحالب المرن
الجراحة الرجعية داخل الكلى
تنظير الحالب المرن (F-URS) هو أداة تنظير داخلي مرنة ورقيقة وقابلة للانحناء تسمى الجراحة الرجعية داخل الكلى (RIRS) تستخدم لكسر الحصوات في الكلى والقنوات البولية العليا.
ما هي جراحة RIRS؟
هو كسر الليزر للحصوات الموجودة في الكلى مع جهاز F-URS القابل للانحناء والحصوات في جميع غرف الكلى والحصوات الموجودة في الجزء العلوي من المسالك البولية التي تحمل البول من الكلى إلى المثانة.
كيف يتم إجراء جراحة RIRS؟
يتم تطبيقه تحت التخدير العام. بعد دخول الكلى باستخدام جهاز F-URS، يتم كسر الحجر بواسطة تقنيات التكسير المختلفة باستخدام طاقة الليزر. اعتمادا على حجم حجر المريض ووضعه في الكلى، يتم كسر الحجارة عن طريق إحضارها إلى رمل غبار أو قطع صغيرة مع طاقة الليزر. في نهاية الإجراء، يتم إدخال قسطرة تسمى حامل D-j ومسبار المثانة في الكلى.
من هم المرضى المؤهلون لجراحة RIRS؟
يفضل بشكل خاص في العلاج الجراحي للحصوات التي تصل إلى 2 سم في الكلى و 1 سم في الحالب العلوي القريب. اليوم، بالتوازي مع الخبرة المتزايدة والتطورات في أجهزة الليزر، يتم تطبيقه أيضا في الأحجار الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يفضل ESWL في المرضى الذين يثابرون على الحجر بعد علاج سحق الحجر. ميزة أخرى هي أنه يسمح بسهولة الوصول إلى الكلى في حدوة الحصان الشاذة والحوض والكلى خارج الرحم.
كيف يكون الإقامة في المستشفى والعملية بعد جراحة RIRS؟
في يوم الجراحة، يبيت المرضى في المستشفى لليلة واحدة. أثناء دخول المستشفى، تتم متابعة القسطرة ليتم سحبه في صباح اليوم التالي بعد الجراحة. بعد 4 ساعات من الخروج من الجراحة، يمكن للمريض تناول الطعام. في مساء الجراحة، يتم المشي في الغرفة وفي الممر. يخرج المريض بعد التبول بعد أخذ القسطرة المتابعة حتى ظهر اليوم التالي.
ما هي المزايا والعيوب الرئيسية لجراحة RIRS؟
يتم ذلك عن طريق الدخول من خلال فتحة المسالك البولية الخارجية مغلقة تماما. يعود المرضى بسرعة إلى أنشطتهم اليومية. يمكن تطبيقه في المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم. كما يسمح باستئصال (حرق) الأورام الصغيرة الموجودة في غرف الكلى والمسالك البولية بالليزر. العيوب هي أنه إذا كانت القناة البولية ضيقة، فإن المريض مجهز بحامل ويتم توسيع القناة وسحق الحجر 2. ويترك الأمر للجلسة الثانية. بصرف النظر عن هذا، فإن المخاطر التي يمكن رؤيتها بعد كل جراحة حجرية موجودة أيضا في جراحة RIRS.
متى تتم إزالة دعامة D-J الموضوعة في جراحة RIRS؟
عادة ما تؤخذ الدعامة بين 1-4 أسابيع بمتوسط 3 أسابيع بعد الجراحة. يمكن إجراء إزالة الدعامة تحت التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف. يتم إخراج المرضى في نفس اليوم.
ما الذي يجب مراعاته قبل جراحة RIRS؟
قبل العملية، يتم طلب تحليل البول فطر البول. إذا كان هناك عدوى نشطة في المسالك البولية، يتم تأجيل الجراحة. يمكن إجراء الجراحة بعد علاج عدوى المسالك البولية.
ما الذي يجب مراعاته بعد جراحة RIRS؟
يجب على المرضى شرب الكثير من الماء بعد الجراحة. يمكن ملاحظة التبول المتكرر بسبب دعامة D-J، والشعور بالبول، ونزيف في البول. من أجل تقليل من هذه الأعراض، يمكن إعطاء العلاجات الطبية بخلاف شرب الكثير من الماء للمرضى.