REZUM
معالجة بخار الماء الساخن
، واحدة من أحدث الطرق التكنولوجية المستخدمة في تضخم البروستات الحميد (BPH)، هي عملية تبخير أنسجة البروستات باستخدام بخار الماء الساخن الناتج عن طاقة الترددات الراديوية. وقد ثبت أن هذا الإجراء الأقل بضعا باستخدام العلاج ببخار الماء يقلل بشكل كبير من أعراض تضخم البروستات الحميد. في أواخر عام 2015، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على استخدام REZUM في علاج BPH.
1.ما هي جراحة REZUM؟
إنها تقنية تسمح للبروستات بالانكماش عن طريق إعطاء بخار الماء الساخن لفصوص البروستات. يتم تنفيذه بطريقة التنظير الداخلي المغلقة. في غضون 4-12 أسبوعا من الجراحة، لوحظ انكماش واضح في البروستات.
. كيف يتم إجراء جراحة REZUM؟
يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي أو التخدير الموضعي. يستمر عبر القضيب عن طريق دخول القناة البولية الخارجية بأداة رقيقة مع كاميرا في النهاية. بعد فحص المثانة والقناة البولية الخارجية التي نسميها مجرى البول، يتم قياس طول البروستات التي تغلق المسالك البولية. يتم غمر الإبر الصغيرة في نهاية هذه الأداة في أنسجة البروستات المتضخمة ويتم إدخال بخار الماء الساخن. وفقا لحجم البروستات، تختلف كمية الإبرة التي يتم إدخالها في فصوص البروستات. وفقا لحجم غدة البروستات، يتم إعطاء العديد من الإبر. يتم توفير بخار الماء الساخن لمدة 9 ثوان في كل عملية إدخال إبرة. يتم الانتهاء من الإجراء في المتوسط من 10-15 دقيقة اعتمادا على حجم البروستات. بخار الماء الساخن المعطى للبروستات من خلال الإبر يدمر أنسجة البروستاتا بمرور الوقت ويتم تحقيق انكماش. وبالتالي يتم تحقيق فتحة في المسالك البولية.
من هم المرضى المؤهلون لجراحة REZUM؟
إنها طريقة يمكن تطبيقها على البروستات من أي حجم من أي فئة عمرية. يوصى به بشكل خاص في البروستات أقل من 80-100 غرام. الميزة الأكثر أهمية على طرق جراحة البروستات الأخرى هي أنه يمكن إجراؤها دون تخدير. يعد إجراؤه تحت التخدير الموضعي طريقة فعالة وآمنة للغاية خاصة للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة لا يمكن إجراء عمليات جراحية في الفئة العمرية المتقدمة والذين يستخدمون أدوية مثل مميعات الدم. يمكن تطبيقه بأمان في المرضى الذين يستمرون في العيش مع القسطرة لأنهم لا يستطيعون تلقي التخدير. ميزة أخرى لهذه الطريقة هي أن القذف الرجعي (القذف العكسي)، والذي ينظر إليه بعد جراحات البروستات المعروفة، لا يرى على الإطلاق أو أن احتمال حدوثه نادر جدا. إنه الحل خاصة للمرضى الذين يهتمون بالقذف. يمكن تطبيق العلاج ببخار الماء الساخن لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض البروستات في أي عمر.
ما هي الإقامة في المستشفى والعملية بعد جراحة REZUM؟
يخرج المرضى من المستشفى في نفس اليوم أو بعد يوم واحد. إنها جراحة للمرضى الخارجيين خاصة لأنه يمكن تطبيقها محليا، ولا تتطلب البقاء في المستشفى. يمكن للمرضى تناول الطعام مباشرة بعد الجراحة إذا تلقوا تخديرا موضعيا، وإذا تلقوا تخديرا عاما أو نخاعيا، تبدأ الوجبات بعد 4 ساعات. يمكن للمريض المشي بعد 6 ساعات. يتم إخراج المريض بالقسطرة.
كم يوما يبقى القسطرة بعد جراحة REZUM - كيف هي العودة إلى الحياة الاجتماعية؟
تختلف مدة القسطرة بعد العملية الجراحية وفقا لحجم البروستات. تقريبا لكل 10 غرام من أنسجة البروستات، يبقى يوم واحد 1 في القسطرة. بعد أخذ القسطرة، ينصح المرضى بشرب الكثير من الماء. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم الأطعمة والمشروبات التي من شأنها أن تسبب تهيج في المسالك البولية تحت سيطرة أخصائي التغذية. بعد أسبوع واحد من العملية، يمكن إعادة الحياة الطبيعية. لا ينصح الشهر الأول بالسفر على المدى الطويل والتعرض للبرد. لا ينبغي القيام بالأنشطة البدنية الثقيلة والرياضة. تستمر العلاجات بالمضادات الحيوية والمضادة للالتهابات لمدة أسبوع بعد وصفة التخريج. مع تقلص فصوص البروستات بمرور الوقت، ستنخفض شكاوى التبول.
ما هو تأثير جراحة REZUM على الوظائف الجنسية؟
الميزة الأكثر أهمية هي أن السائل المنوي الذي يعود بعد جراحات البروستات الكلاسيكية (القذف الرجعي) لا يظهر في جراحة REZUM. ليس له تأثير سلبي على الانتصاب.
متى يبدأ التأثير بعد جراحة REZUM؟
بعد الجراحة، تبدأ الأعراض في التراجع في غضون 2-3 أسابيع في معظم المرضى. ومع ذلك، يتم تحقيق أقصى قدر من الفائدة والاستجابة للعلاج في غضون 3 أشهر في المتوسط.
هل جراحة البروستات مطلوبة مرة أخرى بعد جراحة REZUM وما هي النتائج؟
في الدراسة التي شهدت أطول فترة متابعة في المعلومات، تم الإبلاغ عن معدل تكرار العلاج لمدة 5 سنوات بنسبة 4.4٪ فقط. هذا المعدل أقل من الطرق الأخرى المماثلة.
هل من الضروري الاستمرار في مراقبة البروستات بعد جراحة REZUM؟
بعد كل جراحات تضخم البروستات الحميدة (BPH)، يجب متابعة المرضى باستخدام PSA لسرطان البروستات المحتمل.
هل هناك أي مضاعفات وآثار جانبية لجراحة REZUM؟
يمكن ملاحظة كثرة التبول وحرقان في البول، والدم الخفيف لفترة مؤقتة بعد الجراحة، والتي يمكن رؤيتها في جراحات BPH الأخرى. هذه الأعراض مؤقتة.