Гибкая уретерореноскопия
ретроградная интраренальная хирургия
Гибкая уретерореноскопия (F-URS), называемая ретроградной интраренальной хирургией (РИРХ), - это гибкий, тонкий, изгибающийся эндоскопический инструмент, используемый для разрушения камней в почках и верхних мочевых путях.
Что такое операция РИРХ?
Достижение при помощи гибкого устройства F-URS и лазерное дробление камней во всех камерах почек и камней, расположенных в верхней части мочевыводящих путей, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь.
Как проводится операция РИРХ?
Она выполняется под общей анестезией. После проникновения в почку с помощью аппарата F-URS камень разбивается с помощью различных методов дробления с использованием энергии лазера. В зависимости от размера камня пациента и его расположения в почке, камни с помощью энергии лазера разбиваются на порошок-песок или мелкие кусочки. В конце процедуры в почку вставляется катетер-стент типа DJ и катетер для мочевого пузыря.
Кто является подходящим пациентом для операции РИРХ?
Наиболее предпочтительно при хирургическом лечении камней до 2 см в почке и до 1 см в проксимально-верхнем отделе мочеточника. В настоящее время, параллельно с ростом опыта и разработок в области лазерных устройств, ее применяют и при обработке более крупных камней. Также предпочтительно для пациентов с сохраняющимися камнями после процедуры дробления камней, называемой ЭУВЛ. Еще одним преимуществом является обеспечение более легкого доступа к почке при аномальных подковообразных, тазовых, эктопических почках.
Каково пребывание в больнице и процесс после операции РИРХ?
В день операции пациенты остаются на ночь в больнице. Во время госпитализации они находятся под наблюдением с использованием контрольного катетера, который должен быть удален на следующее утро после операции. Пациент может принимать пищу через 4 часа после операции. Вечером после операции пациент ходит по палате и коридору. Пациента выписывают после мочеиспускания после удаления контрольного катетера до полудня следующего дня.
Каковы основные преимущества и недостатки операции РИРХ?
Она выполняется полностью закрытым путем, вход осуществляется через отверстие наружного мочеиспускательного канала. Пациенты быстро возвращаются к своей повседневной деятельности. Она может применяться у пациентов, использующих препараты для разжижения крови. Она также позволяет проводить лазерную абляцию (выжигание) небольших опухолей, расположенных в камерах почек и мочеиспускательном канале. Недостатки заключаются в том, что если мочеиспускательный канал узкий, пациенту устанавливают стент для расширения канала, а дробление камней оставляют на 2-й сеанс. Кроме того, риски, которые могут наблюдаться после каждой операции по удалению камня, присутствуют и в операции РИРХ.
Когда удаляется катетер-стент DJ , установленный в ходе операции РИРХ?
Стент обычно удаляют через 1-4 недели после операции, в среднем через 3 недели. Снятие стента может проводиться под местной анестезией или легкой седацией. Пациентов выписывают в тот же день.
На что следует обратить внимание перед операцией РИРХ?
Перед операцией обязательно необходимо провести анализ и посев мочи. При наличии активной инфекции мочевыводящих путей операция откладывается. Операция может быть выполнена после лечения инфекции мочевыводящих путей.
На что следует обратить внимание после операции РИРХ?
После операции пациентам следует пить много воды. Из-за катера-стента DJ может наблюдаться частое мочеиспускание, ощущение наличия мочи, присутствии крови в моче. Помимо обильного питья воды, для уменьшения этих симптомов пациентам может быть назначено медицинское лечение.