ThuFLEP (Энуклеация простаты тулиевым лазером)
Слово ThuFLEP составлено из заглавных букв выражения "Thulium Fiber Laser Enucleation of the Prostate" и означает энуклеацию простаты тулиевым лазером. В лечении доброкачественного увеличения предстательной железы (ДУПЖ) используются такие лазерные технологии, как гольмиевый лазер (HoLEP), тулиевый лазер (ThuLEP) и тулиевый волоконный лазер (ThuFLEP), который является самой современной лазерной технологией.
Что такое операция ThuFLEP?
Это хирургическая техника, при которой можно удалить и извлечь всю ткань предстательной железы. Это процесс отделения аденомы простаты от капсулы предстательной железы с помощью лазерной энергии. Методы лазерной энуклеации в настоящее время заменили открытую хирургию, особенно при больших простатах, и признаны золотым стандартом лечения.
Как проводится операция нThuFLEP?
Техника проведения операций HoLEP, ThuLEP и ThuFLEP одинакова. Другими словами, в этих операциях, называемых лазерной простатэктомией, хирургическая техника и метод одинаковы, за исключением типа используемого лазера.
После того как анестезиолог оценит состояние пациента в соответствии с имеющимися у него заболеваниями и состояниями, операция проводится под полным наркозом (общая анестезия) или анестезией нижней части спины (спинальная анестезия). Операция начинается с введения в наружный мочеиспускательный канал в половом члене инструментов с камерой. С помощью камеры визуализируются наружный мочеиспускательный канал, ткань предстательной железы, позволяющая удерживать мочу структура, которую мы называем сфинктером, и мочевой пузырь. Затем с помощью тулиевого волоконного лазера, не выходя за пределы сфинктера, аденома простаты отделяется от структуры, называемой капсулой. Если сравнить простату с апельсином, то плод апельсина, который мы называем аденомой, удаляется, а часть кожуры, которую мы называем капсулой, остается. Грубо говоря, очищается плод апельсина, а кожура остается нетронутой. В то же время тулиевый волоконный лазер постоянно излучает низкий поток энергии, который поглощаются водой, поэтому кровотечения случаются реже. После отделения от капсулы аденома простаты направляется в мочевой пузырь либо целиком, либо в виде нескольких частей. Эти кусочки извлекаются из мочевого пузыря вакуумным методом, превращаясь в маленькие кусочки с помощью устройства, называемого морцеллятором. Взятые фрагменты отправляются в лабораторию для патологоанатомического исследования. Операция завершается после введения катетера в мочевой пузырь.
Кому подходит операция ThuFLEP?
Это метод, который может быть применен к простате любого размера пациенту из любой возрастной группы. В особенности при больших простатах он заменил старый метод открытой хирургии, который считался золотым стандартом в течение многих лет. Этот метод так же надежен и успешен, как и открытая хирургия. Он позволяет пациентам, которые не могут мочиться из-за большой простаты и которым вставлен катетер, избавиться от этого катетера. При одновременном наличии камней в мочевом пузыре с помощью тулиевого волоконного лазера достигается высокий уровень энергии, и камень разрушается за короткое время. Кроме того, если болезнь сопровождается стенозом мочеиспускательного канала, метод позволяет открыть стеноз с помощью лазера. Поскольку кровотечение встречается реже, этот метод можно безопасно применять, в частности, для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови.
Что представляет собой пребывание в больнице и процесс после операции ThuFLEP?
В день операции пациенты остаются на ночь в больнице. Во время госпитализации катетер промывают, чтобы предотвратить образование тромбов в мочевом пузыре. Через 4 часа после операции пациент может принять пищу. Вечером после операции пациент ходит по палате и коридору. За пациентом наблюдают до полудня следующего дня. Если из катетера идет прозрачная моча, пациентов выписывают.
Сколько дней после операции ThuFLEP остается катетер?
Послеоперационный катетер остается в среднем на 3 дня в зависимости от таких факторов, как размер простаты и сопутствующий стеноз. В этом время пациентам рекомендуется пить много воды. Мешок катетера крепится к боковой поверхности ноги с помощью специальных шин и не мешает пациенту передвигаться и вести социальную жизнь.
Каково влияние операции ThuFLEP на половую функцию?
Тулиевый волоконный лазер действует на глубину 0,15 мм. Поскольку он воздействует на очень небольшом расстоянии, его влияние на окружающие неповрежденные ткани очень мало. Он не влияет на такие структуры, как сосуды и нервы. Таким образом, он не влияет на эрекцию при сексуальных функциях. При всех прочих операциях на предстательной железе наблюдается только ретроградная эякуляция. Опасности для здоровья не существует. При удалении ткани аденомы простаты сперма вытекает в ближайшее место. Попавшая в мочевой пузырь сперма затем выводится с мочой.
Как происходит возвращение к нормальной социальной жизни после операции?
После удаления катетера пациентам рекомендуется пить много воды. Кроме того, диетологом осуществляется контроль продуктов и напитков, которые будут вызывать раздражение мочевыводящих путей. Через неделю после операции можно вернуться к нормальной жизни. В течение первого месяца не рекомендуется длительное пребывание в сидячем положении и воздействие холода. Не следует заниматься тяжелой физической активностью и спортом. Антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение продолжается в течение одной недели в соответствии с назначением врача при выписке.
Каково патологоанатомическое исследование после операции ThuFLEP? Когда будут объявлены результаты?
При операции на простате GreenLight с помощью лазера на основе титанилфосфата калия (KTP) мы не могли получать ткань простаты для патологического исследования. После всех современных лазерных операций HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP ткани простаты отправляются на патологическое исследование. Результат патологоанатомического исследования окончательно оформляется в среднем в течение 5-7 дней.
Нужна ли повторная операция на простате после операции ThuFLEP, каковы ее результаты?
Поскольку метод лазерной энуклеации обеспечивает анатомически реальную энуклеацию по сравнению с классическим методом трансуретральной резекции простаты (ТУРП), риск повторного образования ткани аденомы очень низок. После операции у пациентов исчезают жалобы на мочеиспускание и улучшается качество жизни.
Необходимо ли продолжать контроль простаты после операции ThuFLEP?
Поскольку после всех операций по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) капсула простаты остается, пациенты должны продолжать регулярно проверяться у уролога с помощью общего анализа на ПСА из-за рака простаты, который может развиться в этих областях.