REZUM
терапия горячим водяным паром
REZUM, один из новейших технологических методов, применяемых при доброкачественном увеличении предстательной железы (ДУПЖ), это процесс вапоризации ткани простаты с помощью горячего водяного пара, генерируемого радиочастотной энергией. Эта минимально инвазивная процедура с использованием терапии водяным паром, как было продемонстрировано, значительно уменьшает симптомы ДГПЖ. В конце 2015 года FDA одобрило метод REZUM для лечения ДГПЖ.
Что такое операция REZUM?
Это метод, позволяющий сократить размер простаты путем воздействия горячего водяного пара на доли простаты. Проводится закрытым эндоскопическим методом. В течение 4-12 недель после операции наблюдается явное уменьшение размеров простаты.
Как проводится операция методом REZUM?
Она может проводиться под общим наркозом, спинальной или местной анестезией. Тонкий инструмент с камерой на конце вводится через половой член по наружному мочеиспускательному каналу. После осмотра мочевого пузыря и наружного мочеиспускательного канала, называемого уретрой, измеряется длина простаты, закрывающей уретру. Маленькие иглы на конце этого инструмента вводятся в увеличенную ткань простаты и подается горячий водяной пар. Количество игл, вводимых в доли простаты, варьируется в зависимости от размера простаты. В зависимости от размера предстательной железы применяется несколько игл. Горячий водяной пар подается в течение 9 с на каждый укол иглой. Процедура проводится примерно за 10-15 минут в зависимости от размера простаты. Горячий водяной пар, подаваемый на простату через иглы, со временем разрушает ткань простаты, и она сокращается. Таким образом достигается открытость мочевыводящих путей.
Кому подходит операция REZUM?
Это метод, который может быть применен к простате любого размера пациенту из любой возрастной группы. Особенно рекомендуется при простате менее 80-100 гр. Самым важным преимуществом перед другими методами хирургии простаты является то, что она может быть выполнена без анестезии. Проведение операции под местной анестезией является очень эффективным и надежным методом, особенно для пациентов пожилой возрастной группы, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем, не могут перенести операцию и принимают препараты для разжижения крови. Его можно безопасно применять у пациентов, которые продолжают жить с катетером, поскольку не могут получить анестезию. Еще одним преимуществом этого метода является то, что ретроградная (обратная) эякуляция, которая наблюдается после известных операций на предстательной железе, не встречается или же возможность ее появления очень редка. Это решение особенно актуально для пациентов, которых беспокоит проблема эякуляции. Паровая терапия горячей водой может применяться в лечении пациентов с симптомами простатита в любом возрасте.
Что представляет собой пребывание в больнице и процесс после операции REZUM?
Пациенты выписываются из больницы в тот же день или через день. Благодаря возможности применения местной анестезии, эта однодневная операция не требует госпитализации. Если пациентам была сделана местная анестезия, они могут принимать пищу сразу после операции, после общей или спинальной анестезии, они могут начать есть через 4 часа. Пациент может ходить через 6 часов. Он будет выписан с катетером.
Сколько дней после операции REZUM стоит катетер? Как проходит возвращение к социальной жизни?
Продолжительность послеоперационного зондирования варьируется в зависимости от размера простаты. На каждые 10 г ткани предстательной железы уходит примерно 1 день. После удаления катетера пациентам рекомендуется пить много воды. Кроме того, диетологом осуществляется контроль продуктов и напитков, которые будут вызывать раздражение мочевыводящих путей. Через неделю после операции можно вернуться к нормальной жизни. В течение первого месяца не рекомендуется длительное пребывание в сидячем положении и воздействие холода. Не следует заниматься тяжелой физической нагрузкой и спортом. Антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение продолжается в течение одной недели в соответствии с назначением врача при выписке. По мере уменьшения долей предстательной железы со временем жалобы на мочеиспускание уменьшаются.
Каково влияние операции на REZUM на половую функцию?
Наиболее важным преимуществом является то, что наблюдаемое после классической операции на предстательной железе ретроградное движение спермы (ретроградная эякуляция), при операции методом REZUM не встречается. Не оказывается негативного влияния на эрекцию.
Когда начинается эффект после операции REZUM?
У большинства пациентов начинается снижение симптомов примерно через 2-3 недели после операции. Но максимальная польза и реакция на лечение достигаются в среднем за 3 месяца.
Нужна ли повторная операция на простате после операции REZUM, каковы ее результаты?
В исследовании с самым длительным периодом наблюдения в литературе 5-летняя частота рецидивов лечения составила всего 4,4%. Этот показатель ниже по сравнению с другими подобными методами.
Необходимо ли продолжать контроль простаты после операции REZUM?
После всех операций по доброкачественному увеличению предстательной железы (ДУПЖ) пациенты должны быть проконтролированы на предмет возможного рака простаты с помощью ПСА.
Есть ли осложнения и побочные эффекты операции REZUM?
После операции может наблюдаться частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, незначительное количество крови в моче, что может случаться и при других операциях по поводу ДУПЖ. Эти симптомы носят временный характер.