Что такое операция методом ЧНЛ?
Это процесс, при котором крупные камни в почках превращаются в мелкие кусочки и удаляются через трубку, которая открывается в почку.
Как проводится операция методом ЧНЛ?
Она проводится под общим наркозом. Сначала к почке, где находится камень, через мочеиспускательный канал в мочевом пузыре направляют катетер, вводя в мочеиспускательный канал пациента камеру. Затем камеры в почке визуализируются с помощью непрозрачной цветной жидкости, вводимой через этот катетер. Пациента укладывают в лежачее или наклонное положение и через первый разрез в 1 см на соответствующем участке кожи вводят трубку, выходящую в почечную камеру. Камни в почке разрушаются путем проникновения через эту трубку инструмента, называемого нефроскопом, и извлекаются с помощью специальных инструментов.
Кому подходит операция ЧНЛ?
Это золотой стандарт хирургии, особенно при удалении камней размером 2 см и более в почке.
Что представляет собой пребывание в больнице и процесс после операции ЧНЛ?
После операции за пациентами следят с помощью мочевого катетера и трубки, установленной через туннель, открытый в почке и называемый нефростомией. Нефростомическая трубка удаляется на 2-й день после операции. Если у пациента не возникает боли и нет проблем с мочеиспусканием, его выписывают.
Каковы основные преимущества и недостатки операции ЧНЛ?
Она позволяет полностью удалять крупные камни за один сеанс. Боль и кровотечение меньше, чем при открытой операции. Самый главный риск — это риск кровотечения, несмотря на контролируемое туннелирование в ткани почки, которая имеет большое кровоснабжение. В опытных руках этот риск минимален.
Каковы типы операций методом ЧНЛ? Какие устройства используются для разрушения камня?
Операция ЧНЛ проводится с помощью инструмента, который обычно называют нефроскопом. В последние годы устройства для нефроскопии стали более миниатюрными. Открывая небольшие туннели в почке с помощью очень тонких инструментов, мы можем проводить операции с меньшим количеством побочных эффектов и повреждений. Хотя для дробления камня чаще всего используются пневматические системы, предпочтение также может отдаваться ультразвуковым и лазерным системам.
В каких случаях не проводится операция методом ЧНЛ?
Операция ЧНЛ не проводится пациентам, страдающим инфекциями в области кожи и мочевыводящих путей, а также пациентам, у которым нельзя прекращать прием препаратов для разжижения крови.
На что следует обратить внимание после операции ЧНЛ?
После операции пациентам следует пить много воды. Если установлен катер-стент DJ, может наблюдаться частое мочеиспускание, ощущение наличия мочи, присутствии крови в моче. Помимо обильного питья воды, для уменьшения этих симптомов пациентам может быть назначено медицинское лечение.